Sobre estenosis de la válvula aórtica

¿Qué es la estenosis de la válvula aórtica?

La estenosis aórtica es un estrechamiento anormal de la válvula aórtica. Varias condiciones causan enfermedades que resultan en el estrechamiento de la válvula aórtica. Cuando el grado de estrechamiento se vuelve lo suficientemente significativo como para impedir el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia las arterias, se desarrollan problemas cardíacos. El mecanismo básico es el siguiente:

  • El corazón es una bomba muscular con cuatro cámaras y cuatro válvulas cardíacas.
  • Las cámaras superiores, la aurícula derecha y la aurícula izquierda (aurículas, plural de atrio), son cámaras de llenado de paredes delgadas.
  • La sangre fluye desde las aurículas derecha e izquierda a través de las válvulas tricúspide y mitral hacia las cavidades inferiores (ventrículos derecho e izquierdo).
  • Los ventrículos derecho e izquierdo tienen paredes musculares gruesas para bombear sangre a través de las válvulas pulmonar y aórtica hacia la circulación.
  • Las válvulas cardíacas son láminas delgadas de tejido que se abren y cierran en el momento adecuado durante cada ciclo de latido cardíaco.
  • La función principal de estas válvulas cardíacas es evitar que la sangre fluya hacia atrás.
  • La sangre circula a través de las arterias para proporcionar oxígeno y otros nutrientes al cuerpo, y luego regresa con desechos de dióxido de carbono a través de las venas hacia la aurícula derecha; cuando los ventrículos se relajan, la sangre de la aurícula derecha pasa a través de la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho.
  • Cuando los ventrículos se contraen, la sangre del ventrículo derecho se bombea a través de la válvula pulmonar hacia los pulmones para recargar el oxígeno y eliminar el dióxido de carbono.
  • La sangre oxigenada luego regresa a la aurícula izquierda y pasa a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo.
  • La sangre es bombeada por el ventrículo izquierdo a través de la válvula aórtica hacia la aorta y las arterias del cuerpo.

El flujo de sangre a las arterias del cuerpo se ve afectado cuando existe estenosis aórtica. En última instancia, esto puede conducir a una insuficiencia cardíaca. La estenosis aórtica ocurre tres veces más comúnmente en hombres que en mujeres.

¿Cuáles son los síntomas de la estenosis de la válvula aórtica?

La estenosis de la válvula aórtica varía de leve a grave. Los signos y síntomas de la estenosis de la válvula aórtica generalmente se desarrollan cuando el estrechamiento de la válvula es severo. Algunas personas con estenosis de la válvula aórtica pueden no experimentar síntomas durante muchos años. Los signos y síntomas de la estenosis de la válvula aórtica pueden incluir:

  • Sonido cardíaco anormal (soplo cardíaco) que se escucha a través de un estetoscopio
  • Dolor en el pecho (angina) u opresión con la actividad
  • Sensación de desmayo o mareo o desmayo con la actividad
  • Dificultad para respirar, especialmente cuando ha estado activo
  • Fatiga, especialmente durante los momentos de mayor actividad.
  • Palpitaciones del corazón: sensaciones de latidos cardíacos rápidos y agitados
  • No comer lo suficiente (principalmente en niños con estenosis de la válvula aórtica)
  • No aumentar de peso lo suficiente (principalmente en niños con estenosis de la válvula aórtica)

Los efectos de debilitamiento del corazón de la estenosis de la válvula aórtica pueden provocar insuficiencia cardíaca. Los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca incluyen fatiga, dificultad para respirar y tobillos y pies hinchados.

Cuándo ver a un médico

Si tiene un soplo cardíaco, su médico puede recomendarle que visite a un cardiólogo. Si desarrolla algún síntoma que pueda sugerir estenosis de la válvula aórtica, consulte a su médico.

¿Cuáles son las causas de la estenosis de la válvula aórtica?

Su corazón tiene cuatro válvulas que mantienen el flujo de sangre en la dirección correcta. Estas válvulas incluyen la válvula mitral, la válvula tricúspide, la válvula pulmonar y la válvula aórtica. Cada válvula tiene aletas (cúspides o valvas) que se abren y cierran una vez durante cada latido del corazón. A veces, las válvulas no se abren o cierran correctamente, interrumpiendo el flujo de sangre a través de su corazón y afectando potencialmente la capacidad de bombear sangre a su cuerpo.

En la estenosis de la válvula aórtica, la válvula aórtica entre la cavidad cardíaca inferior izquierda (ventrículo izquierdo) y la arteria principal que lleva sangre del corazón al resto del cuerpo (aorta) se estrecha (estenosis).

Cuando la válvula aórtica se estrecha, el ventrículo izquierdo tiene que trabajar más para bombear una cantidad suficiente de sangre hacia la aorta y hacia el resto del cuerpo. Esto puede hacer que el ventrículo izquierdo se espese y se agrande. Eventualmente, el trabajo adicional del corazón puede debilitar el ventrículo izquierdo y el corazón en general y, en última instancia, puede provocar insuficiencia cardíaca y otros problemas.

La estenosis de la válvula aórtica puede ocurrir debido a muchas causas, que incluyen:

  • Defecto cardiaco congenito. La válvula aórtica consta de tres aletas de tejido de forma triangular que se ajustan bien y se llaman cúspides. Algunos niños nacen con una válvula aórtica que tiene solo dos cúspides (bicúspides) en lugar de tres. Las personas también pueden nacer con una cúspide (unicúspide) o cuatro (cuadricúspide), pero esto es raro.

    Es posible que este defecto no cause ningún problema hasta la edad adulta, momento en el cual la válvula puede comenzar a estrecharse o tener fugas y es posible que deba repararse o reemplazarse.

    Tener una válvula aórtica congénitamente anormal requiere una evaluación regular por parte de un médico para detectar signos de problemas de la válvula. En la mayoría de los casos, los médicos no saben por qué una válvula cardíaca no se desarrolla correctamente, por lo que es algo que no se podría haber evitado.

  • Acumulación de calcio en la válvula. Con la edad, las válvulas cardíacas pueden acumular depósitos de calcio (calcificación de la válvula aórtica). El calcio es un mineral que se encuentra en la sangre. A medida que la sangre fluye repetidamente sobre la válvula aórtica, se pueden acumular depósitos de calcio en las cúspides de la válvula. Estos depósitos de calcio no están relacionados con tomar tabletas de calcio o beber bebidas fortificadas con calcio.

    Es posible que estos depósitos nunca causen ningún problema. Sin embargo, en algunas personas, particularmente aquellas con una válvula aórtica congénitamente anormal, como una válvula aórtica bicúspide, los depósitos de calcio provocan el endurecimiento de las cúspides de la válvula. Este endurecimiento estrecha la válvula aórtica y puede ocurrir a una edad más temprana.

    Sin embargo, la estenosis de la válvula aórtica relacionada con el aumento de la edad y la acumulación de depósitos de calcio en la válvula aórtica es más común en las personas mayores. Por lo general, no causa síntomas hasta los 70 u 80 años.

  • Fiebre reumática. Una complicación de la faringitis estreptocócica, la fiebre reumática puede provocar la formación de tejido cicatricial en la válvula aórtica. El tejido cicatricial por sí solo puede estrechar la válvula aórtica y provocar estenosis de la válvula aórtica. El tejido cicatricial también puede crear una superficie áspera en la que se pueden acumular depósitos de calcio, lo que contribuye a la estenosis de la válvula aórtica más adelante en la vida.

    La fiebre reumática puede dañar más de una válvula cardíaca y en más de una forma. Es posible que una válvula cardíaca dañada no se abra o cierre por completo, o ambas cosas. Si bien la fiebre reumática es rara en los Estados Unidos, algunos adultos mayores tuvieron fiebre reumática cuando eran niños.

¿Cuáles son los tratamientos para la estenosis de la válvula aórtica?

El tratamiento para la estenosis de la válvula aórtica depende de sus signos y síntomas y de la gravedad de la afección.

Si tiene síntomas leves o ninguno, es posible que solo necesite controlar su afección con citas regulares con el médico. Su médico puede recomendar cambios saludables en el estilo de vida y medicamentos para tratar los síntomas o reducir el riesgo de complicaciones.

Cirugía u otros procedimientos

Con el tiempo, es posible que necesite una cirugía para reparar o reemplazar la válvula aórtica enferma, incluso si no tiene síntomas. La cirugía de la válvula aórtica se puede realizar al mismo tiempo que otras cirugías cardíacas.

La cirugía para reparar o reemplazar una válvula aórtica generalmente se realiza a través de un corte (incisión) en el tórax. Es posible que haya métodos menos invasivos disponibles. Pregúntele a su médico si es candidato para estos procedimientos. La cirugía de la válvula aórtica se puede realizar al mismo tiempo que otras cirugías cardíacas.

Las opciones de cirugía para la estenosis de la válvula aórtica incluyen:

  • Reparación de válvula aórtica. Para reparar una válvula aórtica, los cirujanos separan las aletas de la válvula (cúspides) que se han fusionado. Sin embargo, los cirujanos rara vez reparan una válvula aórtica para tratar la estenosis de la válvula aórtica. Generalmente, la estenosis de la válvula aórtica requiere reemplazo de la válvula aórtica.
  • Valvuloplastia con balón. Este procedimiento puede tratar la estenosis de la válvula aórtica en bebés y niños. Sin embargo, la válvula tiende a estrecharse nuevamente en adultos que se sometieron al procedimiento, por lo que generalmente solo se realiza en adultos que están demasiado enfermos para la cirugía o que están esperando un reemplazo de válvula, ya que generalmente necesitan procedimientos adicionales para tratar la válvula estrechada. tiempo extraordinario.

    En este procedimiento, un médico inserta un tubo largo y delgado (catéter) con un globo en la punta en una arteria del brazo o la ingle y lo guía hasta la válvula aórtica. Una vez colocado, se infla el globo, lo que ensancha la abertura de la válvula. Luego se desinfla el globo y se retiran el catéter y el globo.

  • Reemplazo de válvula aórtica. El reemplazo de la válvula aórtica a menudo se necesita para tratar la estenosis de la válvula aórtica. En el reemplazo de la válvula aórtica, su cirujano extrae la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o una válvula hecha de tejido de corazón de vaca, cerdo o humano (válvula de tejido biológico).

    Las válvulas de tejido biológico se rompen con el tiempo y es posible que eventualmente deban reemplazarse. Las personas con válvulas mecánicas deberán tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Su médico discutirá con usted los beneficios y riesgos de cada tipo de válvula.

  • Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR). Este procedimiento menos invasivo puede ser una opción para las personas que se considera que tienen un riesgo intermedio o alto de complicaciones por el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica.

    En TAVR, los médicos insertan un catéter en la pierna o el pecho y lo guían hasta el corazón. Luego se inserta una válvula de reemplazo a través del catéter y se guía hasta su corazón. Un globo puede expandir la válvula, o algunas válvulas pueden autoexpandirse. Cuando se implanta la válvula, los médicos extraen el catéter de su vaso sanguíneo. Los médicos también pueden realizar un procedimiento de catéter para insertar una válvula de reemplazo en una válvula de tejido biológico que ya no funciona correctamente.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la estenosis de la válvula aórtica?

Los factores de riesgo de la estenosis de la válvula aórtica incluyen:

  • mayor edad
  • Ciertas afecciones cardíacas presentes al nacer (enfermedad cardíaca congénita), como una válvula aórtica bicúspide
  • Antecedentes de infecciones que pueden afectar el corazón.
  • Tener factores de riesgo cardiovascular, como diabetes, colesterol alto y presión arterial alta
  • enfermedad renal cronica
  • Antecedentes de radioterapia en el tórax

Vídeo relacionado con estenosis de la válvula aórtica